Zdravstveno zavarovanje študenta

Z zavarovanjem je študentom kot zavarovanim osebam oz. družinskim članom zagotovljeno plačilo zdravstvenih storitev v celoti in zato ne potrebujejo prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja, ki je namenjeno doplačilom zdravstvenih storitev do polne vrednosti. Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju določa, da je otrok zdravstveno zavarovan kot družinski član do dopolnjenega 15. leta starosti oziroma, če ni sam zavarovanec do dopolnjenega 18. leta, po tej starosti pa, če se šola in sicer do konca rednega šolanja vendar največ do 26. leta starosti. Po sprejemu sklepa Vlade Republike Slovenije iz leta 1996 so zavarovani tudi študenti, ki se šolajo po izrednih programih, če niso zaposleni in če ne prejemajo nadomestila od Zavoda za zaposlovanje. Študenti uveljavljajo svoj status v obveznem zdravstvenem zavarovanju s potrdilom o šolanju, ki ga morajo za vsako študijsko leto posebej posredovati območni enoti Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, kjer imajo stalno prebivališče.

Poročeni študenti

Študenti, ki so poročeni, se lahko zavarujejo po svojem zakonskem partnerju, če je ta zaposlen. Če sta oba poročena zakonca študenta, se lahko zavarujeta vsak po svojem roditelju (če živijo na istem naslovu stalnega prebivališča) oziroma kot občana na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije v kraju svojega stalnega prebivališča.

Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja

Med pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja sodijo predvsem zdravstvene storitve, potrebne za odkrivanje bolezni, zdravljenje in rehabilitacijo zaradi bolezni in poškodbe ter s tem povezana zdravila in medicinsko tehnični pripomočki, zdravstvene storitve v zvezi z materinstvom ter preventivni pregledi v skladu z določenimi programi. Večino teh zdravstvenih storitev opravi osebni zdravnik s svojimi sodelavci, po potrebi pa tudi specialist v ambulantah in bolnišnicah, zdraviliščih ter klinikah in inštitutih.

Poleg pravice do zdravstvenih storitev ima zavarovana oseba tudi pravico do zdravil in do medicinsko tehničnih pripomočkov. Ob tem je potrebno poudariti, da so zdravila razdeljena na pozitivno in vmesno listo, medtem ko druga zdravila, ki po strokovnih merilih niso uvrščena na nobeno od teh dveh list (t.i. negativna lista), niso pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ta zdravila mora zavarovana oseba plačati sama, tudi v primeru, če gre za otroka oziroma študenta, ki je sicer doplačil oproščen.

Med pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja sodijo tudi pravice do nekaterih denarnih dajatev, to so pravica do kritja dela potnih stroškov, povezanih z zdravljenjem, pogrebih stroškov, posmrtnine, kakor tudi pravica do nadomestila plače med začasno zadržanostjo od dela - ta pravica je vezana na zavarovanca in ne pripada zavarovani osebi (t.j. osebi, ki je zavarovana kot družinski član, na primer študentu, otroku itd.).

Zavarovanje ob študiju v tujini

Zavarovani osebi je v času rednega šolanja in podiplomskega študija v tujini zagotovljeno nujno zdravljenje (storitve, ki jih ni mogoče odložiti, ne da bi bilo ogroženo zdravje ali življenje zavarovane osebe). Glede obsega, vrste in načina nudenja teh storitev veljajo predpisi države, kjer je bila storitev nudena. Za uveljavljanje te pravice v državi, s katero ima Republika Slovenija sklenjen ustrezen sporazum o socialni varnosti, si mora zavarovana oseba pridobiti poseben obrazec (na izpostavi oziroma območni enoti ZZZS, kjer ima urejen status, lahko pa tudi preko interneta ali samopostrežnih terminalov, če se obrazec izda za obdobje 3 mesecev). V primeru, da ima študent urejen status in potrdilo potrebuje za daljše obdobje, ga lahko pridobi tudi za čas 1 leta, to pa mora urediti na pristojni izpostavi oziroma območni enoti ZZZS . Za države, s katerimi ustrezen sporazum ni sklenjen, pa je zavarovana oseba sama plačnik nujnih zdravstvenih storitev. Zavod ji bo, ob predložitvi dokumentiranih računov povrnil določen delež cene nudene nujne zdravstvene storitve po povprečnih cenah te storitve v Republiki Sloveniji.

Način uveljavljanja pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja: Osnovno pravilo je, da se ob morebitnih zdravstvenih težavah vedno najprej obrnemo na svojega osebnega zdravnika, ki smo si ga izbrali v osnovni zdravstveni dejavnosti. Kadar obiščemo zdravnika, ali uveljavljamo kakšno drugo storitev ali pravico, moramo kot zavarovana oseba imeti pri sebi veljavno, to je potrjeno kartico zdravstvenega zavarovanja. Kartico zdravstvenega zavarovanja potrdimo sami na samopostrežnih terminalih. V primeru, da kartice nimamo, ker smo jo izgubili, in čakamo na novo, uveljavljamo pravice iz zdravstvenega zavarovanja z začasnim potrdilom, ki ga dobimo na enoti ZZZS, pri kateri imamo urejeno zdravstveno zavarovanje.

Zavarovanje za poškodbo pri delu in poklicno bolezen: Kadar študent opravlja delo preko pooblaščene organizacije (študentski servisi), je zavarovan tudi za poškodbo pri delu in poklicno bolezen. Prispevek za to zavarovanje plačujejo fizične in pravne osebe, pri katerih so zavarovanci na delu, torej delodajalci. Tovrstno zavarovanje je namenjeno zavarovanju pred dodatnimi tveganji, ki lahko nastanejo pri opravljanju dela.

Zdravila

Zdravila, ki nam jih je zdravnik predpisal na recept, lahko dvignemo v katerikoli lekarni, s seboj moramo imeti potrjeno zdravstveno kartico. Z obveznim zdravstvenim zavarovanjem lahko dobimo le zdravila, predpisana na t. i. "zeleni" recept, pri čemer velja, da Zavod za zdravstveno zavarovanje poravna stroške v celoti ali v določenem odstotku le za zdravila s pozitivnega in vmesnega seznama. Zdravila, ki so na negativnem seznamu in nam jih zdravnik napiše na "beli" recept, moramo plačati sami. Zdravnik nam je dolžan povedati, s katerega seznama je zdravilo, ki ga je predpisal, oziroma opozoriti na plačilo ali doplačilo.

Zdravstveno zavarovanje v času pavziranja

Vključitev v zdravstveno zavarovanje je obvezno, plačilo predpisanega prispevka pa je vezano na vir, ki zavarovancu zagotavlja osnovno socialno varnost. V primeru, da slovenski državljan nima nobene osnove za zavarovanje, nikogar ki bi ga bil dolžan preživljati, niti nobenih lastnih sredstev, ga mora zavarovati občina, kjer stalno prebiva. To velja tudi za študenta, ki izgubi status študenta. Pogoj je, (1) da ni zaposlen, (2) da nima lastnega premoženja, (3) da je državljan Republike Slovenije in (4) ima urejeno stalno prebivališče na območju Republike Slovenije. Ob izpolnjevanju navedenih pogojev mora zdravstveno zavarovanje urediti na pristojni upravni enoti. Prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje bo v tem primeru plačala občina. Za doplačilo do polne vrednosti zdravstvenih storitev pa bo taka oseba samoplačnik ali pa bo sklenila prostovoljno zavarovanje, ki pa ga bo morala plačati sama.

Dispanzer za zdravstveno varstvo študentov Maribor

Vsi študenti Univerze v Mariboru ( redni in izredni ) imajo zagotovljeno zdravstveno varstvo, ki vključuje preventivno in kurativno dejavnost in se izvaja v prenovljenem Dispanzerju za zdravstveno varstvo študentov v Mariboru ( DZVŠ ) na stari lokaciji Ob parku 5. Prvo pomoč lahko študenti dobijo tudi v katerikoli ambulanti v Mariboru.

Predstojnica dispanzerja:

Mag.sci. Jasmina SKOČIR, dr. med.spec.med.dela

Glavna sestra dispanzerja:

Vesna ČADEŽ, višja med. sestra, univ.dipl.prav

Tel.: 02 235 6645

V sklopu študentskega dispanzerja delujejo še zobna ambulanta, laboratorij in mentalno-higienska posvetovalnica po navedenem urniku.

Preventivna in kurativna ambulanta:

Ob parku 5

Mag.sci. Jasmina SKOČIR, dr. med.spec.

Tel.: 02 235 6643

Fax.: 02 235 6646

E-mail : studisp.obparku[@]ZD-MB.si

Sprejem varovancev: vsak delavnik od 7.00 do 10.00 ure

Zobna ambulanta:

Ob parku 5

Brigita KOLEDNIK, dr.stomatologije

Tel.: 02 235 6650

Sprejem varovancev: ponedeljek, sreda od 13.00 do 19.00 ure 

torek, četrtek, petek od 7.00 do 13.00 ure

Mentalno – higienska posvetovalnica:

Ob parku 5

Zoran ZELIĆ, spec. klinične psihologije

Tel.: 02 235 6655

Sprejem varovancev: vsak torek od 7.00 do 13.00 ure

po predhodnem naročanju (po telefonu) med 9.00 in 10.00 uro

Laboratorij:

Tel.: 02 235 6649

Sprejem varovancev: ponedeljek od 7.00 do 16.30 ure 

torek – petek od 7.00 do 13.00 ure

Biokemija: ponedeljek – četrtek od 7.00 do 10.00 ure 

petek od 7.00 do 8.00 ure

Ginekološka ambulanta:

Tel: 02 228 6426

Vošnjakova 2

Suzana ZAVRŠNIK, dr.med.spec. ginekolog

Sprejem varovancev: vsak delavnik od 7.00 do 12.00 ure